生活習慣病とは

生活習慣病とは、食事や運動、喫煙、飲酒などの生活習慣が、発症・進行に関与する病気の総称です。
生活習慣病の定義は、実ははっきりとは定められていませんが、がんや循環器病などが位置づけられることが多いです。「循環器病」の多くには動脈硬化の影響があり、その原因は、糖尿病や高血圧、脂質異常症などがほとんどです。
これらをコントロールが悪いままにしておくと、無症状であっても全身の血管は常にダメージを受け続け、やがて動脈硬化が進行し、心筋梗塞や狭心症、脳梗塞、腎不全、手足の壊死などを起こす可能性が高くなってしまいます。
寝たきり状態になったり、透析や四肢の切断などが必要になったりすると、「当たり前の生活」は崩壊してしまいます。それを防ぐためには、血糖値や血圧、コレステロール値などを、しっかりコントロールする必要があります。当院は、生活習慣病の中でも、糖尿病を筆頭に、高血圧や脂質異常症など、動脈硬化の原因となってしまう病気を専門としたクリニックです。私たちと共に、「当たり前の生活」を守る第一歩を踏み出しましょう。

主な生活習慣病

糖尿病

糖尿病のしくみ

糖尿病とは、血糖値（血液中のブドウ糖濃度）が高くなりすぎる病気です。
ブドウ糖は、代表的な体のエネルギー源ですが、食事でブドウ糖を摂るだけでは、エネルギー源としては利用できません。すい臓から分泌されるホルモンの一種である「インスリン」によって細胞の中に取り込まれることで、ブドウ糖は初めてエネルギー源として利用・消費されます。
糖尿病では、何らかの原因によって、インスリンの量が不足したり、量はあっても効きが悪かったりすることで、ブドウ糖が細胞の中に入れずに血管の中に残ってしまい、血糖値が上がったままになってしまうのです。
当院では、現在の血糖コントロール状況のみならず、「どれだけインスリンが出ているのか」「インスリンの効きはどうなのか」を調べることができます。当日結果説明できる場合もあります。お気軽にご相談ください。

糖尿病の種類

糖尿病には様々な種類がありますが、代表的なのは、1型糖尿病と2型糖尿病です。
1型糖尿病とは、インスリンが作られるすい臓の細胞が、何らかの原因（自己免疫反応など）によって破壊されてしまい、インスリンが分泌されなくなる病気です。突然発症することもあり、その場合には、のどの渇きや多尿、体重減少、全身の倦怠感といった症状が出現することが多いです。インスリン注射なしには生命に危険が及んでしまう病気ですので、専門医療機関を急いで受診することが必要です。中にはゆっくり進行する1型糖尿病もあり、その場合には、適切な治療により、すい臓がインスリンを出す能力をどれだけ維持できるかが重要になってきます。
2型糖尿病は、日本人の全糖尿病患者の95%以上を占めると言われ、生活習慣の乱れ（偏食や過食、運動不足、多量の飲酒、過剰なストレス、肥満など）や遺伝などの影響で、インスリンが効きにくくなることを入り口に発症します。すい臓はインスリンを多量に出すことで対応しようとしますが、いずれは疲れてしまい、進行した2型糖尿病では、1型糖尿病と同じように、インスリンの分泌が低下してしまいます。そうなってしまうと、インスリンの使用なしに生活することは難しくなってしまいますので、その前に血糖コントロールを改善して、すい臓を休ませてあげることが必要です。また、2型糖尿病の怖いところは、発症初期では自覚症状がないところです。病状が進んで初めて、のどの渇きや多尿、体重減少などが現れます。このような症状に気づく頃には、すい臓の疲労や動脈硬化が、取り返しのつかないところまで進行していることもあるのです。
この他にも、他の病気や薬剤が原因で発症する二次性糖尿病や、妊娠中の女性にみられる妊娠糖尿病などの種類があります。
当院では、成人の、あらゆる種類の糖尿病について、専門的な治療が可能です。

糖尿病の合併症

血糖コントロールが悪い状態で放っておくと、血管が集中する網膜や腎臓などで合併症（糖尿病神経障害、糖尿病網膜症、糖尿病性腎症の3つを3大合併症と呼びます）を起こしやすくなります。また、太い血管で動脈硬化が進行してしまうと、大血管障害（狭心症や心筋梗塞、脳梗塞など）を起こしてしまいます。早期に発症に気づき、良好な血糖コントロールを維持できれば、こういった合併症の進行を抑制できる可能性が高くなります。
当院では、血糖値だけではなく、合併症の進行もコントロールできる糖尿病治療を提供するために、定期的な糖尿病合併症の状態評価をお薦めしています。ほとんどの検査を院内で当日対応可能です。

糖尿病の治療

糖尿病の治療は、「食事療法」と「運動療法」、「薬物療法」の3本柱で成立します。
その中で最も基本となるのは「食事療法」です。摂取エネルギーの量とバランスが適正に保たれることが、良好な血糖コントロール維持のための基礎になります。適正なエネルギー量とバランスは、個人によって異なります。一方で、毎日・毎回の食事のことですので、実現可能かつ持続可能でなければいけません。当院では、医師や専門のスタッフによる問診・診察を通して、皆様に最適な食事療法をご提案します。
「運動療法」を行うと、インスリンの効きがよくなったり、ブドウ糖の利用が増加したりすることによって、血糖コントロールが改善します。一方で、適切な運動メニューは個人によって異なりますし、中には運動が推奨されない方もいらっしゃいます。当院では、食事療法と同様に、最適な運動療法についてもご提案します。
「薬物療法」は、生活習慣の改善のみでは十分な血糖コントロールが得られない、あるいは得られないことが想定される場合に行います。薬物療法には、経口血糖降下薬（飲み薬）による治療と、注射剤による治療とがあります。
経口血糖降下薬については、1990年代以降、様々な製品が発売され、飲み薬で対応ができるケースが増えてきました。一方で、選択できる薬剤が増えた分、個人の病状や合併症の状況、生活スタイルなどによって適切な薬剤がかなり異なるため、薬剤選択の難易度は上がっていっています。当院では、天草唯一の生活習慣病専門のクリニックとして、専門的な知識を礎に、最適な薬剤を選択してご提案します。
注射剤については、インスリン製剤とそれ以外の薬剤があります。インスリンは、どんな状況でも確実に血糖値を下げることができる唯一の薬剤です。「インスリンになったら末期だ」という印象がある方もいらっしゃるかもしれません。しかし現在では、早めのインスリン使用により、すい臓が保護されるという報告もあり、「適切なタイミングで使うべき薬剤の1つ」と考えてよいと思います。また、インスリン以外の注射剤については、体重減少や血管保護作用が期待できるものが多く、注射回数が週１回で済むものも出ています。注射剤による糖尿病治療は、完全に新時代を迎えています。どちらの薬剤も、自宅での注射を、ご自身もしくはご家族に管理いただくことが必要ですが、当院では、医師のみならず専門のスタッフが手厚いサポートを行います。
注射剤を使用する時、ご自宅で血糖測定が必要となることがあります。指先などから少量の血液を採取して血糖測定を行う従来の機器の他に、近年では、二の腕などに貼り付けておくことで、365日24時間、血糖値を算出し続ける機器（持続血糖測定器）もあります。当院では、注射剤の使用と同様に、血糖測定器の使用についても、手厚いサポートを行います。

高血圧

高血圧は「生活習慣病に関連した死亡」に、最も大きく影響する要因の1つです。
慢性的な高血圧で自覚症状が現れることは、なかなかありません。そのため、知らず知らずのうちに動脈硬化が進行し、最終的には、心筋梗塞や脳卒中、腎不全などになってしまうのです。
高血圧には、本態性高血圧と二次性高血圧とがあります。本態性高血圧は、食塩の過剰摂取や運動不足、肥満、ストレス、遺伝的要因などが複合して生じます。もう一方の二次性高血圧は、他の病気が引き金となって発症する高血圧です。ホルモンの病気が原因となることが多く、その場合は、ホルモンの病気そのものに対して適切な治療を行わなければ、なかなか血圧は下がりません。
当院では、本態性高血圧は勿論、二次性高血圧の原因となるホルモンの病気についても検査や治療を行うことができます。しっかりした検査を受けていただくことで、「血圧の薬」が必要な場合にも、最適薬剤を選択することができます。

脂質異常症

脂質異常症とは、血液中のコレステロールや中性脂肪（トリグリセライド）の値が、基準値から外れた状態です。そのうち、LDLコレステロール（いわゆる悪玉コレステロール）の高値が、最も強く動脈硬化を進行させるため、厳格なコントロールが必要です。
脂質異常症も、他の生活習慣病と同様に、動脈硬化がかなり進展するまで自覚症状がありません。
「コレステロールが高いのは油ものの摂りすぎだ」というイメージがあるかもしれません。確かにLDLコレステロールは、食物中の飽和脂肪酸（脂身や加工食品、バターなどに多く含まれます）やコレステロール（卵の黄身や魚卵などに多く含まれます）の影響で上昇します。特に飽和脂肪酸の影響は強く、摂りすぎを改めることで、LDLコレステロール値が下がる可能性はあります。
しかし、実際には生活習慣の改善によるLDLコレステロール値の低下には限界があることが多く、「自分なりに努力をしてもコレステロールが目標値まで下がらない」ということもしばしばです。
また、他の病気によって生じる脂質異常症もあり、その場合は、原因を取り除かないと脂質異常症は改善しません。
当院では、生活習慣の改善方法についてご紹介すると共に、脂質異常症の原因を調べることができます。目標値まで改善しなかった脂質異常症に対しては、病状にあった適切な薬剤をご提案させていただきます。

高尿酸血症

高尿酸血症とは、血液中の尿酸値が高い状態です。
高尿酸血症も、他の生活習慣病と同様に、尿酸値が高いだけでは自覚症状がありません。
進行すると尿酸が結晶となり、結晶が溜まった場所に炎症が起こってしまい、時に激痛（痛風発作）を生じます。結晶が尿路（腎臓から尿管、膀胱、尿道へと至る尿の通路）に溜まると結石ができることがあり、やはり激痛を生じたり、腎機能障害の原因となったりすることがあります。また、高尿酸血症の方は、高血糖や高血圧、脂質異常症などを合併することも多く、動脈硬化が進行するリスクが高いです。
予防には、プリン体（白子やレバー、干物、肉類などに多く含まれます）の摂取を控えることやアルコールを控えて水分を多く摂取すること、肥満を解消することといった、生活習慣の改善が、ある程度は有効です。
生活習慣の改善を行っても十分な尿酸値の低下が得られない場合には、薬剤の使用を検討することになりますが、高尿酸血症には様々な分類があり、分類を考慮した薬剤を選択する必要があります。
当院では、高尿酸血症の分類を行うための検査を行い、最適な治療法を提案いたします。

睡眠時無呼吸症候群

睡眠時無呼吸症候群は、その名の通り「睡眠中に呼吸が止まってしまう」病気です。1時間あたり5回以上無呼吸や低呼吸が発生することで、深い睡眠がとれなくなり、日中に異常な眠気を催します。眠気以外にも、高血圧や動脈硬化性疾患（心筋梗塞や脳梗塞）を起こしやすくなります。また、血糖値やコレステロール値の上昇も招くなど、様々な生活習慣病の原因となる疾患です。中等症・重症の睡眠時無呼吸症候群を放置すると、死亡率が高くなるため、すぐに治療が必要です。
当院では、睡眠時無呼吸症候群の検査や治療（CPAP導入）を受けることができます。