内分泌内科について

内分泌内科とは、ホルモンを作る臓器の異常や、ホルモンの産生・作用に異常を来す病気を専門的に診療する科です。
ホルモンの病気(内分泌疾患)は、特徴的な症状が現れないことも多く、十分な知識がないと、症状を聞いただけでは診断することが難しいです。当院では、甲状腺を筆頭に、下垂体や副腎、副甲状腺といった内分泌臓器の疾患について、専門的な診療を行っています。また、電解質（ナトリウムやカリウム、カルシウムなど）の異常や、内分泌の病気を原因とする糖尿病や高血圧、脂質異常症などにも幅広く対応しています。

内分泌疾患にみられる症状

ホルモンは、その種類によって様々なはたらきを持っています。そのため、ホルモンの異常によって出現する症状も、下記のように多彩です。

• 安静にしているのに動悸がある
• 汗をたくさんかくようになった
• 手や指が震える
• イライラする、落ち着きがなくなった
• よく食べるのに体重が落ちてきた
• 食欲がないのに太ってきた
• 肌が乾燥する
• 体が冷えて寒がりになった
• 便秘になりやすい
• 眼球が出てきたような気がする
• 健康診断などで甲状腺のはれを指摘された
• 若いのに高血圧を健診でいわれた
• 活気がなくなってきた
• 突然ほてった感じがする　など

内分泌疾患には頻度の高い病気もありますが、どのホルモンの異常か目星をつけて検査を行わないと診断ができないものがほとんどです。症状が当てはまる方は、お気軽にご相談ください。

内分泌系の主な病気

甲状腺疾患

下垂体疾患

脳下垂体は脳の中心から垂れ下がっている器官です。全身のホルモン分泌の調節において重要な役割を果たしており、「ホルモンの司令塔」とも言われています。ここに腫瘍や炎症が発生することで、ホルモンに異常が生じることがあります。
脳下垂体のホルモン分泌が増加する病気には、先端巨大症やクッシング病、プロラクチノーマなどがあります。逆にホルモン分泌が低下する病気には、下垂体前葉機能低下症や成人成長ホルモン分泌不全症、中枢性尿崩症などがあります。
下垂体疾患の診断には、さまざまな負荷試験（薬剤を注射した後、経時的に採血して反応をみる検査）が必要となることがありますが、当院ではほとんどの負荷試験に対応しています。

副甲状腺疾患

副甲状腺は、甲状腺の裏側にある臓器です。通常は米粒くらいの大きさで、上下左右に合計4個あります。「副」甲状腺といいますが、甲状腺とは別の臓器です。
副甲状腺は、副甲状腺ホルモンを分泌することで、血液中のカルシウム濃度を調整しています。カルシウムは、骨の材料となるだけでなく、心臓や全身の筋肉を収縮させたり、血液を固まらせたりするのに欠かせない物質です。副甲状腺ホルモンは、カルシウムを、貯蔵場所である骨から血液中に取り出したり、腎臓や腸から吸収したりして、血液中のカルシウム濃度を上昇させる働きをします。
副甲状腺機能亢進症では、副甲状腺ホルモンが過剰に分泌されることで、血液中のカルシウム濃度が上昇し、尿路結石や骨粗鬆症、高カルシウム血症による様々な症状（食欲不振や悪心・嘔吐、便秘、倦怠感、筋力低下、精神症状、のどの渇き、多飲・多尿など）を引き起こします。
副甲状腺機能低下症では、逆に血中のカルシウム濃度が低下することで、しびれ感やテタニー（手足の指の不随意な筋収縮）、けいれん、歯の発育障害などが起こることがあります。
それぞれにさまざまな原因がありますが、当院では、原因を診断するのに必要な採血・尿検査に対応しています。

副腎疾患

副腎は、左右の腎臓の上にある内分泌臓器で、内部は皮質と髄質からなる2層構造をしています。通常は数センチ程度の大きさです。アルドステロンやコルチゾール、カテコラミン（アドレナリン（エピネフリン）、ノルアドレナリン（ノルエピネフリン））などのホルモンを産生しています。
時に、様々な要因で副腎から過剰にホルモンが分泌されることがあり、それによって、高血圧や糖尿病が引き起こされることがあります。副腎にできた腫瘍が原因であることもあり、その場合には、手術が必要なケースもあります。
副腎疾患の診断には、さまざまな負荷試験（薬剤を注射した後、経時的に採血して反応をみる検査）が必要となることがありますが、当院ではほとんどの負荷試験に対応しています。

二次性高血圧

日本高血圧学会では上の血圧である収縮期血圧(心臓が収縮したときの血圧)が140mmHg以上、または下の血圧である拡張期血圧(拡張したときの血圧)が90mmHg以上を高血圧としています。そのまま高血圧の状態にしておくと脳や心臓の血管が動脈硬化を起こし、脳卒中や心臓病、腎臓病などの重大な病気を発症する危険性が高まります。日本人の高血圧の約8～9割が本態性高血圧(原因をひとつに定めることのできない高血圧)といわれていますが、なかには別の病気があるために血圧が高くなる二次性高血圧症があります。その多くは腎臓病や内分泌疾患によるものです。とくに若年に起こる治療困難な高血圧は、内分泌性高血圧症である可能性が高く、糖尿病を合併することもあります。このような場合、もとにある内分泌の病気を早めに治療することで、高血圧症や糖尿病が治癒することもあります。

肥満症

肥満に伴って糖尿病、高血圧症、脂質異常症などを合併し、減量が必要とされる病態が肥満症です。単純性肥満と内分泌疾患などに伴う二次性肥満があり、単純性肥満でも内臓脂肪の蓄積による内臓肥満は、メタボリックシンドロームの基盤となり、他の生活習慣病や動脈硬化性疾患の危険性が高まるといわれています。重度の肥満症では生活指導とあわせて、薬物療法や超低カロリー食事療法などが行われることがあります。

骨粗鬆症

骨粗鬆症は、骨の量と質の低下により骨折しやすくなる病気です。生活習慣病のひとつと考えられており、高齢化と共に増加し、予防や早期診断が注目されています。骨粗鬆症には閉経後の女性に多い「閉経後骨粗鬆症」のほかに、甲状腺や副甲状腺など内分泌疾患と関係して起こってくるものもあります。気になることがある方は、一度当院へ相談ください。